Santé publique année zéro

Une chercheuse-actrice en santé publique et un philosophe esquissent un bilan scientifique, éthique et politique de deux ans de crise sanitaire là où la guerre en Ukraine a éclipsé la moindre velléité de tirer les leçons d'un choc sociétal.
La grande faiblesse de l'approche pluridisciplinaire (groupe de travail constitué de connaisseurs des sciences sociales et de praticiens hospitaliers et de soignants) réside dans le refus de dessiner "le monde d'après", laissant à la conscience de chacun le soin de reprendre sa place dans le cours du temps.
Hormis ce bémol, le contre-récit de Barbara Stiegler & François Alla observe l'avènement d'un nouveau libéralisme autoritaire, fossoyeur de la démocratie sanitaire. La France a basculé dans un régime d'exception, - confinement généralisé, pass sanitaire, isolement des personnages âgées, stigmatisation des réfractaires à la vaccination, appel à la dénonciation sur la radio jeune Skyrock -, au nom de l'intérêt général, en faisant l'impasse sur une application ciblée des mesures sanitaires.
Du coup, les autorités ont fracturé la population, cultivé un discours manichéen binaire : pour et contre, ami/ennemi, antivax = provirus, multipliant les contre-vérités notamment sur l'efficacité vaccinale. Exit la rationalité scientifique et le raisonnement médical, place au jugement moral. Les non vaccinés minent la réussite du plan global, ce sont des emmerdeurs.
Les associations, les médecins, les groupements citoyens ont été mis sur la touche; les droits des patients, entre autres celui à une information lui permettant un consentement libre et éclairé, deviennent devoirs sous l'emprise d'une fabrique du consentement forcé. de toute façon, la population est inapte à décider par elle-même, n'est-il pas...
La critique porte, étayée de nombreuses références, réquisitoire implacable d'une politique du tout ou rien, solution simpliste et réductrice au lieu de penser la santé publique en termes relationnels, ciblés et proportionnés.
Nos gouvernants ont oublié que la santé est d'abord un fait social.

C'est le deuxième « Tract Gallimard » de Barbara Stiegler sur le Covid. Je n'ai pas lu le premier. Celui-ci, écrit en collaboration avec François Alla, revient sur la manière dont cette pandémie a été gérée en la comparant aux avancées qui avaient été accomplies en matière de santé publique depuis un demi-siècle.

Rappelant les termes de la conférence d'Otawa de 1986 qui, par la chartre qui en a découlé, affirmait le caractère central des libertés pour la santé elle-même, l'autonomie des population et leur capacité d'action, les collectifs et les associations (de patients entre autres) étant reconnus comme un levier fondamental de la la santé publique, ce texte est une mise en perspective du dramatique recul et de la régression opérée pendant la pandémie Covid.

L'exemple concret de la pandémie du SIDA, traitée à l'époque de son pic épidémique d'une manière judicieuse par les autorités sanitaires (national et international), illustre cette régression. Pour le SIDA, ce sont les groupes d'acteurs et les communautés de patients qui, de concert avec le corps médical, ont permis de faire rimer santé et liberté, et d'obtenir des résultats spectaculaires en matière de prévention. S'est opéré à cette occasion un partage du savoir et du pouvoir entre une jeune génération de médecins, les malades et les associations luttant contre l'épidémie.

Décrivant ensuite avec précision la montée en puissance de l'autoritarisme et de l'infantilisation de la population, des décisions autocratiques délétères (confinement, couvre-feu, pass sanitaire puis vaccinal) qui ont eu des conséquences dramatiques pour la santé mentale et morale de tant de personnes, et ont fini par diviser la population entre les bons sujets et les déviants, les deux auteurs dressent un tableau sombre, hélas exact, de cet enterrement de la chartre d'Ottawa et de la loi Kouchner de 2002.

En particulier, les auteurs reviennent sur la distinction absolument fondamentale faite par Richard Horton dans le Lancet entre pandémie et syndémie. Prendre en otage la population dans son ensemble alors que le virus tuait seulement certaines catégories de personnes (vite bien identifiées et minoritaires, mais qui ne seront pas prises pour autant plus en considération) restera l'erreur majeure du traitement de cette épidémie, dont les chercheurs commencent tout juste à dévoiler les errements qui ont fait tant de mal à notre démocratie.

Les auteurs sont respectivement philosophe et médecin, même si clairement, la philosophie prend le pas sur la médecine. Les auteurs font une démonstration intéressante sur l'opposition entre liberté et santé et démontrent au contraire, avec l'exemple de l'épidémie de SIDA, que la santé n'a pu se faire qu'au prix de la liberté d'actions des groupes. Leur thèse autour de la « défaite de la santé publique » par égalitarisme républicain est assez convaincante et les 50 premières pages de l'opuscule, en partant notamment de la charte d'Ottawa et de l'histoire de la santé publique est intéressante. Malheureusement, par la suite, les auteurs à force de vouloir trop démontrer partent un peu dans l'invective. Car ils oublient que l'épidémie de SIDA était pilotée d'abord par une communauté, pas celle du COVID. Ils oublient aussi que la santé publique a toujours été sinistrée en France (confer l'état de la médecine scolaire et du travail en France) et que l'épidémie de COVID n'a fait que révéler des éléments de notre système. Notre culture française est avant tout institutionnelle, sanitaire, hospitalière, autrement dit, étriquée (la santé c'est le soin pas le sport par exemple), curative (la santé c'est être malade avant tout) et étatique (l'hôpital pilote du curatif). Dommage qu'ils n'aient pas pris le temps de prendre un peu de recul pour le démontrer aussi. Mais un ouvrage vivifiant qui va me servir de base au futur devoir que je vais donner à mes étudiants en Master 2 de santé…

" NON, tu n'es pas antivax, tu es provirus"
Whaou, dire que je suis passée passé à côté de tout cela ...
Une lecture vivifiante qui montre les dessous propagandistes et ultra libéraux, des politiques qui ont géré la "syndémie" de la COVID 19.

Aux heures critiques qui nous attendent face au chaos climatiques, ce tract est une mise en gare de comment nos gouvernants peuvent diviser des familles et des communautés, faisant des autres les ennemis intérieurs.
Pour les plus grands bénéfices "sonnante et trébuchants" de quelques uns.